Üriner Sistem Enfeksiyonlarından İzole Edilen Escherıchıa Colı Suşlarının Siprofloksasin Ve Diğer Antibiyotiklere Karşı Duyarlılıklarının Karşılaştırılması

AMAÇ: Escherichia coli, üriner sistem enfeksiyonlarının % 90’ına neden olmaktadır. Erişkinlerde üriner sistem enfeksiyonlarının ampirik tedavisinde, sıklıkla siprofoksasin tedavisi tercih edilmektedir. Bu antibiyotiğin kullanımındaki artış bakterilerde bu antibiyotiğe karşı direnç oranında artışa neden olmuştur. Bu çalışmada idrar kültürlerinden izole edilen E. coli suşlarının siprofoksasine karşı direnç oranlarının diğer antibiyotiklerle karşlaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEMLER: İdrar kültürlerinden izole edilen 677 E. coli suşu, konvansiyonel yöntemler ile tanımlanmıştır. Antibiyotik duyarlılık testleri Vitek-32 (bioMerieux-France) kullanılarak araştırılmıştır.

BULGULAR: 677 E. coli suşunun %29,2’si sifrofoksasine dirençli, % 11’i Genişlemiş Spektrumlu Betalaktamaz (GSBL) pozitif olarak bulunmuştur. GSBL pozitif izolatların da %33’ü siprofoksasine dirençli bulunmuştur. Siprofaksasine dirençli olan E. coli suşlarının aynı zamanda ampisiline %91, trimetoprim/sulfametoksazole %58, seftriaksona % 42, amikasine %10 ve nitrofurantoine % 13 dirençli olduğu saptanmıştır. Bununla beraber 677 E. coli suşunun siprofoksasine duyarlılık oranı %70,8 olup bu duyarlı suşların % 2’sinin GSBL pozitif olduğu bulunmuştur. Siprofaksasine duyarlı E. coli suşları; ampisiline %54, trimetoprim/sulfametoksazole %31, seftriaksiona % 2, nitrofurantoine %3,3 ve amikasine %2,5 dirençli bulunmuştur. GSBL üreten ve üretmeyen E. coli suşları; siprofaksasine karşı direnç açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0,01).
SONUÇ: İdrar yolu enfeksiyonlarından izole edilen dirençli suşlar sıklıkla çoklu direnç gösterdiğinden, ampirik tedavide antibiyotik duyarlılık test sonuçları göz önünde bulundurularak antibiyotik seçimi yapılmalıdır.

Comparison Of Susceptibility Of Escherichia Coli Strains Isolated From Urinary System Infections To Ciprofoxacin And Other Antibiotics

OBJECTIVE: E.coli causes 90% of urinary system infections. Ciprofoxacin treatment is frequently preferred for empiric treatment of urinary system infections in adults. Increase in use of this antibiotic has caused increase of resistance rate against this antibiotic in bacteria. It has been aimed in this study to compare resistance rates of E.coli strains isolated from urine culture against ciprofoxacin with those against other antibiotics.
METHODS: 677 E.coli strain isolated from urine cultures were identifed by conventional methods. Antibiotic susceptibility tests have been investigated by using Vitek-32 (bioMerieux France).
RESULTS: 29,2% of all 677 E.coli strain have been found to be resistant against ciprofoxacin and 11% to be Extended Spectrum Beta-lactamase (ESBL) positive. 33% of ESBL positive isolates have been found to be resistant against ciprofoxacin. It has been determined that E.coli strains, which were resistant against ciprofoxacin, were 91%, 58%, 42%, 10% and 13% resistant against ampicilline, trimethoprim/ sulphamethoxazol, seftriaxon, amicasin and nitrofurantoin, respectively.
However, susceptibility ratio of 677 E.coli strain against ciprofoxacin is 70,8% and it has been found that 2% of those strains are ESBL positive. Ciprofoxacin-susceptible E.coli strains have been found to be resistant against ampisilin with the ratio of 54%, trimethoprim/sulphametoxazol 31%, seftriaxon 2%, nitrofurantoin 3,3% and amicasin 2,5%. A statistically signifcant difference has been found for the resistance of ESBL-producing and non-ESBL-producing E.coli strains against ciprofoxacin (p<0,01).

CONCLUSION: Since resistant strains isolated from urinary tract infections frequently show multiple resistance, selection of antibiotic should be made by considering results of antibiotic susceptibility tests in empirical treatment.